Физиотерапевтические процедуры оказывают многогранное действие на организм человека. После их применения в значительной степени уменьшается или вовсе исчезает болевой синдром, нормализуются обменные процессы, снижается воспалительная реакция, улучшается трофика тканей, активизируются регенеративные процессы. Среди всего многообразия физиотерапевтических процедур особенной эффективностью отличается физиотерапия током.
Медицинские исследования подтверждают, что при использовании физиотерапевтических процедур с применением силы тока уже после первого сеанса отмечается положительный результат. Это обусловлено тем, что колебания тока напрямую воздействуют на поражённый участок организма и нервные окончания, расположенные в нём. Токи широкополосной модуляции в физиотерапии и реабилитации используются достаточно активно.
Используя смт токи в физиотерапии, можно добиться прекрасных результатов за довольно короткий срок. Подобное лечение при отсутствии противопоказаний могут проходить даже люди пожилого возраста и дети.
Использование переменного и постоянного токов в физиотерапии позволяет достичь прекрасных результатов и при этом сделать лечение доступным и относительно недорогим. Большинство медицинских учреждений оснащены аппаратурой, позволяющей проводить подобные оздоровительные сеансы.
Во время проведения сеанса физиотерапевтических процедур при помощи тока почти полностью исключается негативное влияние на здоровье пациента. Мощность и колебания волн максимально приближены к естественным показателям человеческого тела, что позволяет максимально щадяще воздействовать на организ
Лечение с помощью тока применяется при:
Наряду с этим имеются и противопоказания для лечения током в физиотерапии. В частности, не рекомендуется воздействие импульсными токами на организм при:
Нельзя применять импульсные токи в ходе физиотерапевтического лечения, если в теле пациента находится кардиостимулятор или любое другое электронное устройство.
Эффект от терапии электрическим током сохраняется довольно долго. В большинстве случаев такое лечение обеспечивает положительную динамику течения болезни, а иногда приводит к полному выздоровлению
На сегодняшний день импульсные токи довольно широко применяются для лечения большого спектра болезней и патологических состояний различного генеза. Рассмотрим более подробно виды токов в физиотерапии, используемые для проведения процедур.
При помощи электросна проводится лечебное воздействие на центральную нервную систему импульсным током низкой частоты. В этом случае у больного отмечается мощный седативный, снотворный и спазмолитический эффект. После пробуждения пациент ощущает бодрость, прилив сил и энергии.
В ходе выполнения манипуляции используют специальный аппарат для физиотерапии токами. На глаза пациента и голову накладывают резиновые манжеты с электродами. После подачи на них электрического импульса малой частоты у больного возникает состояние, сходное с обычным физиологическим сном.
Диадинамотерапия успешно используется при радикулитах и болях вертеброгенного характера, вызванных межпозвоночной грыжей, остеохондрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Данная процедура реализует механизм действия диадинамических токов в физиотерапии. Электроды, подключённые к аппарату, располагают поверх гидрофильной прокладки на теле больного, и по ним пускают ток.
Полусинусоидальные токи частотой 50 и 100 Гц применяются достаточно часто. Их использование позволяет улучшить местный кровоток и лимфообращение в тканях, достигнув ярко выраженного антиспастического эффекта.
Диадинамические токи Бернара в физиотерапии позволяют ввести лекарственные средства с последующей электростимуляцией мышц при параличах, парезах и гипотрофии. Эта манипуляция получила название диадинамофорез и давно применяется для реабилитации больных. Эффективность процедуры наглядно доказывает, что для достижения положительных результатов в ходе лечения пациентов необходимо использовать синусоидальный ток в физиотерапии.
Воздействуя при помощи интерференции на организм пациента, можно улучшить работу двигательных мышц, усилить кровообращение, уменьшить болевой синдром, а также активизировать обменные процессы в зоне воздействия. Данный метод отлично зарекомендовал себя при лечении заболеваний периферической нервной системы.
В ходе выполнения процедуры применяют аппарат для интерферентных токов в физиотерапии. Он используется для генерирования низкочастотных импульсов (в пределах от 1 до 150 Гц). Частота импульса может быть постоянной или меняться.
Амплипульстерапия основана на применении токов с низкой и средней частотой (10-150 Гц и 2000-5000 Гц). Синусоидальный ток беспрепятственно проникает через кожу посредством электродов. При этом имеет место механическое раздражение мышечных и нервных волокон, улучшение местного кровотока и обменных процессов в тканях.
Применять низкочастотный ток в физиотерапии рекомендуется в ходе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, расстройств в работе нервной системы и других патологических состояниях
Электростимуляция является довольно распространённой физиотерапевтической процедурой, применяемой с целью улучшения функционирования отдельно взятых внутренних органов и их систем. Подобное лечение электрическим током даёт прекрасные результаты в ходе восстановления мышечной ткани и профилактики её атрофии при реабилитации лежачих больных. На сегодня одной из самых популярных методик является электростимуляция сердечной деятельности, двигательных мышц и ЦНС.
Локальная флюктуоризация подразумевает воздействие на организм больного при помощи выпрямленного низкочастотного переменного тока (10-2000Гц). Флюктуирующие токи в физиотерапии применяют для локального воздействия на ткани с целью усилить крово- и лимфоток и стимулировать работу мышц.
Гальванотерапии
Лечебный метод гальванотерапии основан на использовании постоянных электрических токов (до 50 мА) с низким напряжением (30-80 В). Положительный эффект этой процедуры обусловлен воздействием на процесс электролиза в клетках и тканях человеческого организма.
В результате проведения гальванотерапии происходит расширение кровеносных сосудов, ускорение кровотока и образование активных биологических веществ (серотонина и гистамина). После сеансов наблюдается нормализация работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Дарсонвализация
При дарсонвализации используются токи высокой частоты (от 110 кГц). Электрическая дуга, возникающая при соприкосновении электродов и тела пациента, позволяет проводить раздражение нервных рецепторов кожи и слизистой.
Применение дарсонвализации способствует:
Процедура имеет ярко выраженный болеутоляющий эффект.
ЛЕЧЕНИЕ НЕПРЕРЫВНЫМ ПОСТОЯННЫМ ТОКОМДействие : постоянный ток низкого напряжения, проходя через тело и создавая движущую силу, начинает перемещать ионы. Положительные (катионы) перемещаются к отрицательному полюсу, катоду. Отрицательные (анионы) - к положительному полюсу, аноду. Движение одновалентных ионов быстрее, поэтому они скапливаются на катоде, а на аноде скапливаются двухвалентные.
Одновалентные ионы, накапливаясь в клетке, приводят к повышению ее возбудимости, а накопление двухвалентных ионов понижает возбудимость.
При таком электроосмосе движение жидкости идет к катоду, вызывая отек и разрыхление клеток, увеличивается проницаемость. Под анодом отмечается уплотнение оболочек клеток, что приводит к уменьшению болей. Под электродами в результате химических реакций, называемых электролизом, образуются сильные раздражители, которые скапливаются на границе кожи и гидрофильных прокладок.
Пациент ощущает легкое жжение или покалывание при процедуре, которое по нервным путям доходит до коры головного мозга. Раздражение под электродами вызывает гиперемию кожных покровов, которая через 1,5-2 ч исчезает. Гиперемия способствует усилению процессов регенерации и рассасыванию продуктов тканевого распада. Раскрываются резервные капилляры, увеличивается проницаемость их стенок, которая способствует всасыванию лекарств, введенных в кожу. Под действием постоянного тока наблюдаются сдвиги в центральной и периферической нервной системе. Постоянный ток вызывает морфологические изменения в коже, что способствует восстановлению проводимости нерва и повышению тканевого обмена веществ в месте воздействия. Под действием постоянноготока образуются биологически активные вещества. Постоянным током оказывается гуморальное и рефлекторное воздействие на организм. Электропроводимость тканей в организме человека различна. Большей электропроводимостью отличаются кровь, лимфа, мышцы. Возбудимость головного и спинного мозга может меняться от направления протекания постоянного тока. При выборе методики необходимо учитывать все факторы, которые возникают при электролечении.
Методика : при выполнении процедуры необходимо осмотреть кожу пациента в зоне воздействия. Не допускается наличие ссадин, трещин, гнойников, большого количества волос. Это понижает сопротивление, в результате чего может возникнуть химический ожог. Ток к пациенту подводится с помощью электродов, состоящих из металлических пластинок, которые помещаются в прокладку. Прокладка выполнена из гидрофильной ткани толщиной 1,0-1,5 см. Она предохраняет кожу пациента от попадания на нее продуктов электролиза, обладающих прижигающим действием. Создается равномерный контакт электрода с кожей. Гидрофильная прокладка должна быть на 2-3 см больше металлической пластинки (электрода). На участке кожи, где будет проводиться процедура, помещают смоченные в теплой воде и отжатые гидрофильные прокладки, поверх них в специальные карманы вкладывают металлические пластинки. После каждой процедуры прокладки промывают проточной водой, кипятят и высушивают.
Для лучшего контакта электродов с телом их фиксируют бинтом или мешочками с песком либо тяжестью тела самого пациента, когда он лежит на них. В зависимости от методики различают поперечное, продольное и полостное наложение электродов. Методика определяется в зависимости от локализации и остроты процесса.
При поперечном расположении электроды размещают друг против друга (спина и живот; таким образом оказывается глубокое воздействие). При продольном расположении электроды занимают место в одной плоскости, не касаясь друг друга (по ходу мышцы или нерва; действие в этом случае будет поверхностным). В электродах меньшего размера и активных электродах плотность тока больше.До включения аппарата необходимо убедиться, что потенциометр находится в нулевом положении, так же как и стрелка миллиампера. Вторые концы проводов присоединяются к клеммам аппарата, и аппарат включают. На панели загорается лампочка, показывающая, что аппарат работает. Необходимо кратковременное прогревание аппарата, а затем рычаг потенциометра медленно перемещают по ходу часовой стрелки, что позволяет увеличить силу тока. На местах наложения электродов пациент должен ощущать покалывание. При жалобах на жжение необходимо прекратить процедуру, выключить аппарат и проверить электроды и состояние кожных покровов пациента. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Запрещается разговаривать и читать. По окончании процедуры ручку потенциометра переводят в нулевое положение и отключают аппарат.
Дозировка . Чувствительность кожи у всех разная, поэтому плотность тока требуется различная. Причинами ожога могут быть снижение чувствительности при некоторых неврологических заболеваниях или соприкосновении электрода с кожей. Процедуры проводят от 6 до 30 мин курсом 10-20 процедур, ежедневно. После процедур пациент должен отдохнуть в течение 20-30 мин.
Применение : гальванизация лица (полумаска Бергонье). Используют трехлопастный электрод, который помещают на пораженную область лица. Воздействуют в течение 10-15 мин курсом лечения 10-12 процедур.
Гальванизация воротниковой зоны (по Щербаку) . Электрод, напоминающий по форме воротник, располагается на воротниковой области и соединяется с анодом, второй электрод, имеющий площадь вдвое меньше основного, помещают на поясницу и соединяют с катодом. Первая процедура продолжается 6 мин с силой тока 6 мА. В последующих процедурах сила тока увеличивается на 1 мА, а время - на 1 мин. Проводят процедуры ежедневно, курс лечения - 12-15 процедур.
РОЛЬ ФИЗИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Лекарственный электрофорез
- лечебный метод, при котором под действием постоянного тока осуществляется введение в организм лекарственных веществ через кожу или слизистые оболочки. Наиболее чувствительной к воздействию является кожа живота, плеча, бедра и голени. При таком введении наблюдается накопление лекарственного вещества в организме, создается депо. В большем количестве и с большей легкостью лекарственные вещества поступают через слизистую. При введении лекарственного вещества при помощи электрофореза оно поступает в организм непосредственно в зоне патологического очага и побочные действия менее выражены.
Действие : проникая в кожу через отверстия выводных протоков потовых желез, ионы скапливаются под электродом, образуя «кожное депо» ионов. В дальнейшем током лимфы идет вымывание лекарственных веществ, и путем осмоса и диффузии они поступают в общий ток кровообращения.
В кожу при помощи постоянного тока можно вводить различные лекарственные вещества, а также антибиотики или витамины. Имеется возможность вводить ионы в организм избирательно в зависимости от их полярности. Лекарства, вводимые при помощи электрофореза, дольше задерживаются в организме и медленнее из него выводятся.
Методика не отличается от техники проведения гальванизации, за исключением того, что между прокладкой и кожей кладется слой фильтровальной бумаги, смоченной лекарством. Для введения сложных органических соединений (белков, аминокислот) используют буферные растворы. Концентрация растворов для электрофореза различна - от 0,5 до 5%, а сильнодействующие растворы применяют в концентрации 0,1% (адреналин).
При необходимости введения двух лекарственных веществ с одной полярностью применяют раздвоенный провод, соединенный с двумя прокладками.Чтобы избежать инактивации продуктами электролиза при применении антибиотиков и ферментов, используют гидрофильные прокладки 3 см или в обычную прокладку вкладывают фильтровальную бумагу, смоченную 5% раствором глюкозы. При обработке гидрофильных прокладок в проточной воде разнополюсные прокладки помещают в разные раковины, чтобы избежать загрязнения прокладок ионами другой полярности.
Применение : лекарственный электрофорез в области органов малого таза. Пациент располагается лежа на кушетке. Электроды можно накладывать различными способами. Удобен в применении брюшнокрестцовый метод - один электрод накладывают над лоном и подсоединяют к одному из полюсов, а второй электрод такой же площади помещают в области крестца и подсоединяют к другому полюсу. С электрода, расположенного над лоном, вводят лекарственное вещество. Продолжительность процедур - 15-20 мин, сила тока - 10-15 мА, ежедневно, курс лечения - 10-15 процедур.
Суперэлектрофорез - введение лекарства на димексиде. Он обладает транспортирующим свойством, биполярностью и выраженным переносом в сторону катода. Применяется димексид в виде аппликаций на кожу, так как в этом случае отмечается попадание вещества в кровь через 5 мин. При помощи димексида лекарственные вещества проникают через кожу в большем количестве и более глубоко.
Методика применения та же, что и при гальванизации.
Показания : хронические воспалительные процессы, заболевания глаз, травмы и заболевания костей (артриты, остеохондроз), заболевания периферической и центральной нервной системы (невроз, нарушения сна, невралгия), заболевания органов пищеварения (колиты, хронические гастриты, язвенная болезнь), размягчение рубцов, заболевания органов дыхания (трахеит, бронхит, пневмония), заболевания мочеполовой системы (цистит).Противопоказания: новообразования, острые и гнойные воспалительные процессы, недостаточность кровообращения, системные заболевания крови, лихорадочные состояния, дерматиты, индивидуальная непереносимость, кахексия.
ЛЕЧЕНИЕ ИМПУЛЬСНЫМИ ТОКАМИ НИЗКОГО НАПРЯЖЕНИЯ И НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ
Импульсный ток
- это постоянный ток с периодически повторяющимися импульсами, применяемый для лечебных диагностических целей. Токи различаются по форме, частоте (измеряется в Гц) и длительности импульсов (мс).
Токи Ледюка - ток с импульсами прямоугольной формы; процедуры с его применением называются электросном. Этот ток усиливает процесс торможения в коре головного мозга. Состояние аналогично физиологическому сну. Частота импульсов - 1-130 Гц, продолжительность - 0,2-2,0 мс.
Тетанизирующий ток - ток с импульсами остроконечной формы. Применим для электрогимнастики мышц. Ток вызывает их сокращение. Применяют при ослабленной мышечной функции, частота импульса - 100 Гц, продолжительность - 1,0-1,5 мс.
Экспоненциальный ток (ток Лапика) - с полого возрастающей и спадающей кривой. Применяется для электрогимнастики мышц; частота и длительность импульсов зависят от степени поражения мышцы.
Электросон - лечебный метод, при котором оказывается воздействие на центральную нервную систему импульсными токами низкой частоты и малой силы. Воздействие низкочастотной трансцеребральной импульсной электротерапии возможно при продолжительности процедур от 2 до 6 ч. Применяют постоянные импульсные токи с частотой от 5 до 150 Гц, длительностью импульсов 0,5 мс, с постоянной скважностью.
Аппараты: ЭС-10-5, Электросон-4,5. Это транзисторные генераторы тока низкой частоты с прямоугольными импульсами. Все аппараты одинаковые. Управление аппаратом выведено на переднюю панель. На боковой поверхности располагается токонесущий провод для подключения маски.Действие: импульсный ток оказывает лечебное воздействие на структуры мозга и больше всего на подкор ко во-стволовые образования, расположенные вблизи основания мозга (таламус, гипоталамус, гипофиз, лимбическая система). В результате изменяется функциональное состояние, улучшается обеспечение различных функций организма. Болеутоляющее воздействие импульсного тока основывается на том, что седативный эффект повышает болевой порог, а следовательно, меняется восприятие боли. Физиологическое воздействие импульсного тока: седативный эффект выражен при применении токов прямоугольной формы частотой 10 Гц. Улучшается функциональное состояние центральной неравной системы.
Гемодинамическое воздействие: токи оказывают влияние на систему кровообращения и деятельность сердца. При этом наблюдается перестройка вегетативной и центральной регуляции сердечнососудистой системы, что позволяет снизить потребление кислорода сердечной мышцей.
Гипотензивное воздействие импульсного тока основывается на гемодинамическом эффекте, при этом не происходит регионарных гемодинамических сдвигов (головной мозг, почки), как в случаях применения гипотензивных средств.
Иммунное воздействие: при действии на центральную нервную систему за счет влияния на эндокринные центры импульсные токи меняют иммунный и гормональный фон пациента, который регулируется подбором параметров импульсных токов. Стимуляция функции гипофиза сопровождается выделением адренокортикотропного гормона и синтезом стероидных гормонов. Эффект наблюдается при применении частоты от 80 до 100 Гц. Обменно-трофическое воздействие: импульсные токи влияют на различные обменные процессы в организме: жировой, углеводный и т. д.
Методика : проводят процедуру в отдельном затемненном кабинете через 1-1,5 ч после приема пищи. Перед началом процедуры пациенту говорят о возможных ощущениях во время ее и предупреждают о том, что сон наступает не всегда. Пациент находится в положении лежа. Резиновую маску протирают спиртом, а в металлическиеуглубления кладутся ватные тампоны, смоченные в теплой воде и слегка отжатые. Один электрод помещают на закрытые глаза, а второй - раздвоенный электрод - в область сосцевидных отростков. К отрицательному полюсу аппарата подключаются глазничные электроды. Маску закрепляют. Аппарат предварительно прогревают в течение 5 мин. На передней панели устанавливают параметры и медленным вращением ручки потенциометра включают ток до появления ощущения в виде ползания мурашек и чувства обдувания. Медицинская сестра не должна отлучаться из кабинета и обязана следить задыханием больного, сохраняя тишину. Во время процедуры возможно изменение силы тока. Это может вызвать неприятное жжение; в этом случае медицинская сестра должна немедленно уменьшить силу тока. После окончания процедуры аппарат отключается. Если пациент уснул, его сон не нарушают. После снятия маски глаза не рекомендуется открывать сразу; пациенту следует полежать с закрытыми глазами 1-2 мин в затемненной комнате. Процедуры проводят при частоте импульсов 5-75 Гц, силе тока 15-20 мА, длительность процедуры - от 20 до 60 мин, курс лечения - 10-20 процедур.
Показания : гипертоническая болезнь I и II степени, язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, бронхиальная астма, ожоговая болезнь, обморожения, энурез, нарушение менструального цикла, невротические состояния, хорея, нейродермиты, псориаз, неврозы, эмоциональное перенапряжение.
Противопоказания : дистрофические заболевания глаз, остаточные нарушения мозгового кровообращения и общие противопоказания.
Электростимуляция - лечебный метод, целью которого является возбуждение или усиление деятельности определенных систем и органов, воздействуя на них импульсными токами и прерывистым гальваническим током.Действие: наиболее часто этот метод применяют при электростимуляции двигательных нервов и мышц, а также внутренних органов. Перед электростимуляцией мышц необходимо провести электродиагностику для уточнения степени перерождения нервно-мышечного аппарата.
Методика : используют малые и большие пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками. При стимуляции мышц электроды располагают на двигательных точках нервов и ли двигательной мышцы. Наиболее поверхностно расположены двигательные точки нерва; они являются зоной наибольшей возбудимости мышцы. Существуют две методики воздействия: однополюсная (униполярная) и двухполюсная (биполярная). При униполярной методике используется небольшой электрод, он является активным. Располагается этот электрод на двигательной точке нерва или мышцы. Другой электрод большей площади помещается в области соответствующего сегмента. При биполярной методике оба электрода небольшие: один располагают на двигательной точке, а другой - в месте перехода мышцы в сухожилие. Электродиагностику проводит врач.
Показания : профилактика атрофии мышц, парез периферического двигательного нерва, ослабление функции кишечника или мочевого пузыря, парез лицевого нерва.
Противопоказания : соответствуют общим физиотерапевтическим противопоказаниям.
Диадинамические токи . Лечебный метод с использованием импульсных токов полусинусоидальной формы с вытянутым задним фронтом с частотой от 50 до 100 Гц. Импульсный ток низкой частоты - это так называемые токи Бернара, или диадинамический ток, которые оказывают болеутоляющее действие. При частоте в 50 Гц ток называется «однополупериодный непрерывный». Оказывает возбуждающее действие. При частоте 100 Гц ток называется «двухполупериодный непрерывный». Обладает тормозящим действием. Для лечебных целей используют следующие модуляции:
КП - короткий период, чередование тока вида двухполупериодного непрерывного длительностью 1,5 с с током той же длительности (возбуждающее действие, стимулирует трофику и тканевой обмен);
ДП - длинный период, чередование тока вида однополупериодный ток длительностью 4 с с током двуполупериодного тока длительностью 8 с (обладает тормозящим действием);
ОР - ритм синкопа - посылка тока вида однополупериодный ток длительностью 1,5 с с паузами той же продолжительности (используют при электрогимнастике);
ОВ - однотактный волновой - ток вида однополупериодный ток, увеличивающийся до максимальной амплитуды и уменьшающийся до нуля; паузы между импульсами равны 4 с;
ДВ - двухтактный волновой - ток вида двуполупериодного тока, увеличивающийся до максимальной амплитуды и уменьшающийся до нуля в течение 8 с; паузы между импульсами равны 4 с.
Действие : диадинамические токи оказывают болеутоляющее действие.
При повышении порога болевой чувствительности происходит раздражение периферических нервных окончаний. С периферических нервных рецепторов импульсы поступают в центральную нервную систему, что и приводит к раздражению и снятию болевых ощущений. Для снижения привыкания и усиления раздражающего действия диадинамического тока применяют при переключении полюсов. Активируется крово- и лимфообращение, улучшается трофика тканей, уменьшаются обменные процессы.
Методика : применяемый электрод должен соответствовать зоне болевого участка. При проведении процедуры расположение электродов может быть поперечным или продольным. Во время процедуры пациент сидит или лежит. Электроды находятся в гидрофильной прокладке и фиксируются бинтами или мешочками с песком. Силу тока регулируют в соответствии с ощущениями пациента и показаниями миллиампера. У пациента должно появиться ощущение ярко выраженной, но не болезненной вибрации. В зоне болевого участка располагается катод. При необходимости при помощи диадинамического тока можно вводить лекарственные вещества. Продолжительность процедуры - от 10-15 до 20-30 мин. Курс лечения - 3-10 процедур. Первые три процедуры проводят ежедневно, последующие - через день.Показания: растяжение связок, ушибы, периартриты, заболевания периферической нервной системы, невриты, радикулиты, остеохондроз, мигрень, хронические язвенные болезни желудка и кишечника.
Противопоказания : повышенная чувствительность к постоянному току, острые воспалительные процессы, кровотечения, переломы костей с нефиксированными костными отломками, острые внутрисуставные повреждения, злокачественные новообразования, туберкулез легких. Проводят процедуры ежедневно, курс лечения - 6-10 процедур.
Синусоидальные модулированные токи - лечебный метод, при котором осуществляется воздействие на организм токами частотой 5000 Гц.
Действие : при воздействии обеспечивается хорошая проходимость через кожный покров; при этом на него и рецепторы, располагающиеся в толще кожи, не оказывается раздражающего воздействия. Чтобы применение тока оказывало слабое возбуждающее воздействие, используются модуляции низкой частоты от 10 до 150 Гц. Такая частота наиболее близка к частоте биотоков мышц.
При необходимости получения более сильного возбуждающего эффекта и более глубокого воздействия меняют частоту модуляции. Это, в свою очередь, исключает возможность привыкания. Синосуидальные модулированные токи оказывают болеутоляющее действие, улучшают периферическое кровоснабжение и функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, хорошо переносятся пациентами.
Существует несколько видов синусоидальных модулированные токов:
ток частотой 5000 Гц (немодулированный ток);
ток постоянной модуляции - 1-й род работы (модулированный ток частотой 10-150 Гц).
Действие
: при изменении глубины модуляции действует возбуждающе на нервно-мышечные образования и глубоко расположенные ткани;
Ток «посылки-паузы» - 2-й род работы (чередование посылок модулированных колебаний частотой от 10 до 150 Гц с паузами).
Действие
: оказывает возбуждающее воздействие, используется для электростимуляции.
Ток посылки модулированных и немодулированных колебаний - 3-й род работы (чередование посылок модулированных колебаний в виде нескольких импульсов частотой от 10 до 150 Гц с посылками немодулированных колебаний).
Действие
: оказывает слабое раздражающее воздействие. Возбуждающее действие этого тока применяется при ярко выраженном болевом синдроме.
Ток перемежающей частоты - 4-й род работы (чередование модулированных частот с постоянной частотой 150 Гц и частотой, меняющейся от 10 до 150 Гц).
Действие
: снимает явления привыкания в результате чередования разных частот импульсов.
Методика : применяются электроды, соответствующие зоне болевого участка. Во время проведения процедуры пациент сидит или лежит. Электроды находятся в гидрофильной прокладке и фиксируются бинтами или мешочками с песком. Силу тока регулируют в соответствии с ощущениями пациента и показаниями миллиампера. У пациента должно появиться ощущение ярко выраженной, но не болезненной вибрации. Расположение электродов может быть поперечным, продольным или поперечно-продольным. При необходимости с помощью синусуидальных модулированных токов в выпрямленном режиме можно вводить лекарственные вещества. Глубина модуляции является увеличением или уменьшением амплитуды модулированных колебаний по сравнению с амплитудой исходного тока. Она может быть от 0 до 100%. Длительность тока может меняться от 1 до 5 с.
Режим применения : токи могут применяться как в обычном, так и в выпрямленном режиме. Продолжительность процедуры - от 5 до 20 мин, ежедневно, реже через день, на курс лечения 5-20 процедур.
Показания : травмы опорно-двигательного аппарата с болевым синдромом, дистрофические заболевания суставов конечностей и позвоночника, заболевания внутренних органов, периферических нервов, парезы и параличи, сахарный диабет, заболевания органов пищеварения.
Противопоказания : общие противопоказания для проведения физиотерапии, гнойные заболевания кожи.
Применение : воздействие на желудок и двенадцатиперстную кишку. Применяется для обезболивания и стимулирования трофических процессов. Один электрод накладывают в пилородуоденальной области, другой - на спине в зоне V-IX грудных позвонков, первый режим работы, род работы 3-й и 4-й с частотой модуляции 70-100 Гц и глубиной модуляции 50-75%, длительность посылок - 2-3 с. Под электродами должна ощущаться выраженная вибрация. Каждым родом работы воздействуют 3-5 мин. Проводят процедуры ежедневно курсом 10-15 процедур.
Флюктуирующие токи - применение с лечебной целью апериодических токов звуковой частоты с беспорядочно меняющимися кратковременными импульсами. Эти токи не вызывают привыкания тканей к раздражению. Данная форма тока используется для введения ионов лекарственных веществ.
Действие : обладает выраженным обезболивающим и быстрым противовоспалительным действием.
Методика : ручка подачи тока устанавливается в положении «О». Задают необходимую форму тока. Электроды применяются так же, как при гальванизации. Располагают их продольно или поперечно. Продолжительность процедуры - 5-10 мин, курс - 3-10 процедур, ежедневно или через день.
Показания : в выпрямленном режиме в стоматологии, при лечении некоторых гинекологических заболеваний.
Противопоказания : общие противопоказания для проведения физиотерапии.
Применение : на область тройничного нерва.
Пациент находится в положении лежа или сидя, голова располагается на подголовнике. Активный электрод, строенный, накладывают на кожу в области проекции внеглазничного, нижнеглазничного, подбородочного отверстий. Индифферентный электрод, равный их суммарной площади, помещают на 0,5 см впереди козелка уха с пораженной стороны. Применяют ежедневно по 5-6 мин курсом 10-12 процедур.
ЛЕЧЕНИЕ ИМПУЛЬСНЫМИ ТОКАМИ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ И ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
Дарсонвализация
- лечебный метод с применением высокочастотного (от 100 до 400 кГц) импульсного тока высокого напряжения (от 10 до 100 кВ) и малой силы (от 10 до 15 мА) с интервалами между импульсами тока, немного большими, чем длительность импульсов. Токи названы в честь французского физиолога и физика ДАрсонваля.
Действие : токи Дарсонваля действуют болеутоляюще, понижая чувствительность кожных рецепторов, на сосуды и сфинктеры воздействуют с противоспастическим эффектом. Сосуды кожи расширяются, и она краснеет. Повышая обмен веществ, токи Дарсонваля влияют на трофику тканей. При местном применении ускоряются процессы созревания грануляций, проявляются сегментарные и общие рефлекторные реакции.
Методика : аппарат прогревают до начала процедуры. Затем протирают спиртом электрод, при помощи которого будет проводиться процедура, и помещают его на участок тела для воздействия. Воздействие оказывается контактной или дистанционной методикой. Электродом осуществляют поглаживания по коже. При местной дарсонвализации и неполном контакте электрода с кожей наблюдается поток искорок. Пациент испытывает легкие покалывания в зоне воздействия. При применении малой силы тока пациент ощущает слабо выраженное тепло. Продолжительность процедуры - 5-15 мин, проводится ежедневно или через день, курс - лечения 10-15 процедур.
Показания : невралгии, парестезии, выпадения волос, трофические язвы, вялозаживающие раны.
Противопоказания : склонность к кровотечениям, злокачественные новообразования, лейкозы.
ЛЕЧЕНИЕ ТОКАМИ НАДТОНАЛЬНОЙ ЧАСТОТЫ
Лечебный метод, действующим фактором которого является синусоидальный ток надтональной частоты 22 кГц и тихий искровой разряд, образующийся в месте контакта газоразрядного электрода с кожными покровами или слизистой.
Действие : в области применения электрода возникает незначительное тепло и усиливается кровообращение, что способствует стимуляции в организме нейротрофических функций и усилению процессов обмена.
Методика : воздействие осуществляется при помощи электродов, заполненных неоном. Форма электродов различна. Применяются стабильная и лабильная методики.
Показания : некоторые заболевания кожи, женских внутренних половых органов.
Противопоказания : общие противопоказания для физиотерапевтических процедур.
Применение : в области подчелюстных лимфатических узлов. Пациент находится в положении лежа или сидя. Электрод помещают в области подчелюстных лимфатических узлов. Воздействие оказывают сначала с одной, а затем с другой стороны по 3-4 мин курсом 10-12 процедур.
ЛЕЧЕНИЕ МАГНИТНЫМ, ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫМ ПОЛЕМ. МАГНИТОТЕРАПИЯ
Магнитные поля, применяемые с лечебной целью, бывают постоянные и переменные; последние, в свою очередь, делятся: на низкочастотные, высокочастотные и ультравысокочастотные. Единицей измерения магнитной индукции является Тесла (Тл).
Методика : постоянное магнитное поле генерируется посредством магнитофорных аппликаторов - каучуковых пластин с порошком бария ферритола. Длительность воздействия пластин - до 10-12 ч. Перед процедурами удаляют все металлические предметы из одежды и вещей пациента. Индукторы устанавливают в поперечном и продольном положении. Пациент не испытывает каких-либо ощущений, так как магнитное поле создается в зоне воздействия. Продолжительность процедуры составляет 20-30 мин, ежедневно, курс 8-15 процедур.
Показания : эпикандилиты, травматические отеки конечностей, фантомные боли, остаточные явления полиомиелита.
Применение : воздействие на суставы и конечности. Цилиндрические индукторы устанавливают с противоположной стороны сустава. Продолжительность процедур - 20-30 мин, ежедневно, курс - лечения - 10-15 процедур.
ЛЕЧЕНИЕ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ. ИНДУКТОТЕРМИЯ
Метод лечебного воздействия высокочастотным переменным магнитным полем, в результате чего образуется тепло в тканях.
Действие : происходит нагревание тканей, богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышцы). Тепло проникает глубоко, отмечается гиперемия, улучшается трофика тканей, увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, уменьшается отечность тканей, оказывается седативное, сосудорасширяющее, болеутоляющее и противовоспалительное воздействие.
Методика : проводят процедуры в удобном для пациента положении. Перед процедурами из одежды и вещей пациента удаляют все металлические предметы. Воздействие индуктотермии проводится через одежду. Индукторы располагаются без зазора. При проведении процедуры пациент ощущает тепло. Длительность процедуры - 15-30 мин, курс 8-15 процедур, ежедневно или через день.Показания: воспалительные заболевания в хронической и подострой форме - пневмонии, бронхиты, цистит, колит, неврит, нефрит, радикулит; склеродермии, переломы трубчатых костей, ушибы, артрозы, остеохондроз.
Противопоказания : новообразования, наличие металлических предметов в теле, острые гнойные процессы, инфаркт миокарда, системные заболевания крови, туберкулез, тиреотоксикоз, сахарный диабет в декомпенсированной стадии.
ЛЕЧЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПОЛЕМ УЛЬТРАВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ
УВЧ-терапия
- лечебный метод с применением переменного или импульсного электрического поля высокой или ультравысокой частоты (УВЧ).
Действие : глубокое проникновение через ткани. Нагревание тканей способствует глубокой и длительной гиперемии в области воздействия. Отмечается повышение крово- и лимфообращения в области воздействия, уменьшается очаг воспаления и отек. Ускоряется процесс рассасывания экссудатов. Улучшаются процессы репарации и регенерации. При сильной дозе отмечается подавление функций систем и организма, при слабой - регенерация нерва. При малой мощности теплового эффекта не наблюдается, но отмечается повышение функции тканей и органов (секреция желчи). Электрическим полем УВЧ оказывается болеутоляющее, противовоспалительное, сосудорасширяющее, трофическое, лимфодренирующее воздействие с корректировкой гормональной и иммунной систем. Активнее протекают обменные процессы.
Методика : применяют несколько способов наложения конденсаторных пластин: поперечное, продольное, тангенциальное. Электрическое поле создается двумя конденсаторными пластинами, между которыми помещается зона воздействия. Электрическое поле хорошо проходит через одежду, сухие повязки, гипс. Зазор между конденсаторными пластинами и телом пациента может составлять 0,5-1 см, так как при этом энергия поглощается поверхностными тканями. При зазоре 3,5-4,5 см большая часть энергии рассеивается в пространство, а оставшаяся часть равномерно поглощается тканями.При проведении процедуры удаляют из одежды и вещей пациента все металлические предметы. Электрическое поле УВЧ дозируют по ощущению пациента. Нетепловая доза - пациент не ощущает тепло, слаботепловая доза - ясно его ощущает. О дозе судят по свечению неоновой лампочки, подносимой к конденсаторным пластинкам. Продолжительность процедуры - от 7 до 20 мин, ежедневно или через день курсом 6-15 процедур.
Показания : острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, травмы с нарушением целостности тканей, гнойный процесс при наличии гнойного оттока, вялотекущие воспалительные процессы, аллергические заболевания (бронхиальная астма).
Противопоказания : склонность к кровотечениям, выраженная гипотония, лихорадочные состояния.
Электрическое поле сверхвысокой частоты . Лечебный метод с применением сверхвысокочастотных электромагнитных волн дециметрового диапазона и волн сантиметрового диапазона. Сантиметровые волны проникают на глубину 5-6 см, Децеметровый ддиапазон - на глубину 7-9 см и более, равномерно распространяются в тканях. Подкожная жировая клетчатка и кожа поглощают микроволны слабо, поэтому нагреваются мало. Самое лучшее поглощение происходит в средах и тканях, богатых водой.
Действие : в тканях возникает тепло при поглощении микроволн и других высокочастотных колебаний. Наблюдается также нетепловоеосцилляторное) действие. Отмечаются ускорение кровотока и лимфы, усиление работы ретикулоэндотелиальной системы, увеличение обменных процессов. В связи с понижением чувствительности нервных окончаний болеутоляющее действие выражено сильнее, чем при других факторах физиотерапии.
Методика
малая - стрелка ваттметра располагается на 20-30 Вт, пациент при такой дозировке не ощущает тепла;
Длительность процедур - 10-20 мин, ежедневно или через день, курс лечения - 10-15 процедур.
Показания
Противопоказания
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТОЯННЫМ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ПОЛЕМ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ
Франклинизация
- лечебный метод с применением постоянного электрического поля высокого напряжения. Используют слабые электроразряды, что ведет к образованию ионного потока. В лечебной практике предпочтение отдается отрицательному заряду.
Действие : в тканях возникает тепло при поглощении микроволн и других высокочастотных колебаний. Наблюдается также нетепловое (осцилляторное) действие. Отмечаются ускорение кровотока и лимфы, активизация работы ретикулоэндотелиальной системы, увеличение обменных процессов. В связи с понижением чувствительно-сти нервных окончаний болеутоляющее действие выражено сильнее, чем при других факторах физиотерапии.
Методика : пациент располагается в удобном положении. Место воздействия освобождают от одежды, чтобы уменьшить отражение волн. Необходимый излучатель устанавливают на расстоянии 5-7 см от участка воздействия, а на часах устанавливается время воздействия. Некоторые излучатели помещают непосредственно на место воздействия.
Для проведения процедур применяют три вида лечебных дозировок:
малая - стрелка ваттметра располагается на 20-30 Вт, пациент в такой дозировке не ощущает тепла;
средняя - стрелка ваттметра располагается на 40-50 Вт, пациент ощущает слабое тепло;
интенсивная - стрелка ваттметра располагается на 60-70 Вт, пациент ощущает выраженное тепло.
Длительность процедур - 10-20 мин, ежедневно или через день, кур - лечения -10-15 процедур.
Показания : заболевания суставов, невралгии, радикулиты, острые гнойные воспаления кожи и ее придатков (в слабых дозах), синуситы (если есть отток гноя).
Противопоказания : злокачественные новообразования, склонность к кровотечению, декомпенсированные пороки сердца.
Действие : воздействие постоянным электрическим полем высокого напряжения (статический душ) заключается во влиянии на организм человека ионов и химических веществ воздуха, находящегося в сфере действия этого поля (двуокись азота, озон). Вызывая раздражение кожных рецепторов и слизистой дыхательных путей, аэроионный поток рефлекторным путем влияет на ряд функций организма. В коже проявляются сосудистые реакции: кратковременный спазм капилляров сменяется расширением, усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга.
Методика - пациент располагается для принятия процедуры на деревянном стуле. Одежда при этом не снимается. Удаляются металлические предметы, в том числе из волос (заколки, шпильки), из ушей - сережки. Головной электрод устанавливают на расстоянии 10-15 см от головы, затем включается аппарат. Пациент ощущает дуновение в области головы. Длительность процедуры - 10-15 мин, ежедневно, курс - лечения - 15-20 процедур. Процедуру можно применять и местно.
Показания : функциональные заболевания нервной системы (бессонница, головная боль, мигрень), зудящие дерматозы, ожоги, раны с вялым течением.
Противопоказания : новообразования, острые и гнойные воспалительные процессы, системные заболевания крови, лихорадочные состояния, органические заболевания нервной системы, ишемическая болезнь сердца, туберкулез.
Лечение заболеваний при помощи электрического тока практиковалось еще до изобретения источников тока, посредством живых существ, вырабатывающих электричество. Древние греки успешно исцеляли парезы и лечили заболевания тканей, используя скатов, живущих недалеко от побережья. В современной электротерапии лечение при помощи тока различной частоты востребовано и пользуется неизменной популярностью в лечении невралгий, мышечной атрофии и даже гинекологических заболеваний.
Физиотерапия обладает широким арсеналом методик восстановления здоровья при помощи электричества. Существуют несколько направлений:
Для сеансов гальванизации широкое распространение в кабинетах физиотерапии получил аппарат для электротерапии «Поток 1», его можно использовать и для электрофореза, и для гальванизации даже в домашних условиях. Цена аппарата составляет немного более десяти тысяч рублей.
Аппарат низкочастотной терапии «Элэскулап 2» более дорогой, но и более удобный, он обладает современным дизайном, жидкокристаллическим дисплеем и широким диапазоном частот. Этот прибор позволяет генерировать импульсы различной формы.
Самый дорогой аппарат «Радиус-01ФТ» разработан для использования в лечебных учреждениях, но при необходимости может применяться и в домашних условиях. Прибор позволяет осуществлять практически все известные воздействия электрического тока на организм, включая электросон.
Электротерапия имеет достаточно обширные противопоказания, при которых использование электрического тока в лечебных целях становится опасным. Нельзя проводить лечение беременным женщинам находящимся на любом сроке, и при следующих заболеваниях:
Врач, назначающий процедуры электротерапии, обязательно проведет полный анализ состояния здоровья пациента и предупредит его о возможных последствиях. Именно поэтому, все процедуры желательно проходить в лечебном учреждении, а в домашних условиях безопасным будет применение специальных приборов только после консультации врача.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Лечебный факультет
Тема: Применение электрического тока в физиотерапии
Раздел: Электротерапия
Количество практических занятий -1 (6 часов)
Сформировать профессиональную компетенцию применения физических лечебных факторов (электрического тока) в клинической практике, трактовки терминов и понятий.
Частные цели:
Знать основные механизмы воздействия электрического тока ни живую клетку, ткань, орган, систему, организм;
Знать принципы применения и дозирования постоянного и переменного токов с различными частотными и амплитудными характеристиками;
Уметь использовать методики электротерапии в терапевтической, хирургической, неврологической, травматологической и акушерско-гинекологической практике на каждом этапе лечения;
Владеть необходимой терминологией, методикой выбора патогенетически обоснованных методов электротерапии.
ТЕМЫ, ПРОЙДЕННЫЕ НА ПРЕДЫДУЩИХ КУРСАХ ОБУЧЕНИЯ :
Основные принципы работы медицинской лечебной аппаратуры (медицинская физика)
Физиологическое и патофизиологическое воздействие основных физических факторов на ткани, органы и системы (нормальная физиология, гистология, патологическая анатомия, патологическая физиология)
Принципы патогенетического и симптоматического воздействия при основных клинических синдромах (пропедевтика внутренних болезней, факультетская и госпитальная терапия, общая, факультетская и госпитальная хирургия, неврология, травматология, акушерство, гинекология).
УЧЕБНАЯ БАЗА, УЧЕБНОЕ И МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:
Отделение физиотерапии ККБ, физиотерапевтическое отделение и отделение медицинской реабилитации ГБУЗ СК ГКБ №2; физиотерапевтическое отделение ГБУЗ СК БСМП.
1)Мультимедийный материал по теме.
2)Наборы тестовых заданий.
3)Наборы ситуационных задач.
4) Наборы учебных выписок из истории болезни (амбулаторных карт) больных.
5) Наборы учебных физиотерапевтических рецептов
6) Схема графологической структуры по теме занятия.
Актуальность использования немедикаментозных методов лечения
Техника безопасности при работе с электрическим током
Классификация типов электрического тока, применяемого в лечебных целях
Основные параметры электрического тока, используемого в лечебных целях, и способы его дозирования
Основные механизмы воздействия электрического тока на клетки, ткани и органы человека
Лечебные эффекты, возникающие при использовании электрического тока
Аппаратура
Показания и противопоказания для применения постоянного тока
Лечебные эффекты гальванизации
Электрофорез. Методика выполнения
Импульсная электротерапия: электросонотерапия, транскраниальная электростимуляция, нейроэлектростимуляция, диадинамотерапия
Низкочастотная электротерапия: амплипульстерапия, интерференцтерапия флюктуоризация.
Среднечастотная электротерапия: местная дарсонвализация, ультратонотерапия
Показания и противопоказания к применению переменного тока.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ
1. Пономаренко, Г.Н. Медицинская реабилитация: Учебник / Г.Н. Пономаренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 360с.
2. Пономаренко, Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник / Г.Н. Пономаренко – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 368с.
Вводная часть занятия:
проверка наличия студентов и соблюдения ими установленной формы одежды;
входной контроль знаний (тесты, устный опрос, «кейс-метод»);
напоминание мер безопасности.
Организация работы студентов по овладению программой учебного занятия.
Преподаватель вместе со студентами проводит осмотр тематического больного и разбор клинической истории болезни. Обсуждаются результаты лабораторно-инструментального обследования, проведенное лечение, оценивается его эффективность и обсуждается стратегия реабилитационных мероприятий.
Каждому студенту выдается учебная выписка из истории болезни (амбулаторной карты) больного с заданием.
На основе полученных данных по предложенному алгоритму студент (при необходимости с участием преподавателя) должен оценить функциональное состояние больного, уровень реабилитационного потенциала и реабилитационный прогноз, возможность и необходимость назначения физиотерапевтического лечения, осуществить выбор рациональной и эффективной методики (или сочетания методик) электротерапии, обосновать свой выбор.
Студент оформляет процедурную карточку (физиотерапевтический рецепт).
9. Механизм физиологического действия импульсных токов.
10.Параметры импульсного тока, применяемого при электросонотерапия и транскраниальной электроаналгезии.
11. Клинические эффекты электроимпульсной терапии, показания и противопоказания.
12. Принципы лечебного действия на организм диадинамических импульсных токов.
13. Какие физиологические реакции и лечебные эффекты развиваются в клетках и тканях организма под воздействием синусоидальных модулированных токов?
14. Основные параметры тока, используемого при амплипульстерапии, его дозирование.
15. Показания и противопоказания для назначения процедуры миоэлектростимуляции.
16. Интерференцтерапия и флюктуоризация. Клиническое применение низкочастотных токов.
17. Клинические аспекты применения токов Дарсанваля. Показания и противопоказания.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ:
1) Разбор учебной выписки из истории болезни (амбулаторной карты).
2) Работа с медицинской документацией.
3) Интерпретация результатов исследований конкретного больного.
4) Составление сводки патологических данных.
5) Оценка клинического диагноза с позиций реабилитационного потенциала и прогноза.
6) Определение тактики лечения больного (этапность, вид медицинской помощи).
7) Составление плана реабилитационных и профилактических мероприятий.
8) Обоснование выбора методики электротерапии. Оформление физиотерапевтического рецепта.
9) Составление перечня наставлений больному по рациональному питанию и образу жизни.
10) Решение ситуационных задач.
11) Контроль знаний с помощью тестовых заданий.
ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:
физикальный осмотр больного, оценка данных лабораторного и инструментального исследования, оценка проводимого лечения (принципы лечение основного заболевания, контроль эффективности и др.), определение реабилитационного потенциала и прогноза, оценка показаний и противопоказаний к назначению немедикаментозных методов лечения , составление плана реабилитации, выбор методики электротерапии (возможно комбинации методов) с учетом механизма лечебного воздействия, режима дозирования и кратности, методы контроля эффективности, установки для больного по изменению образа его жизни.
ПРОЕКТИРУЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:
ПО ЗАВЕРШЕНИИ ЗАНЯТИЯ СТУДЕНТ ДОЛЖЕН:
Классификацию средств и методов электротерапии;
Основные механизмы воздействия на организм электрического тока, биомеханизм влияния постоянного, импульсного и переменных токов на различные уровни нормальной и патологической регуляции функции органов и систем;
Патогенетическое обоснование использования различных методик электротерапии при основных патологических процессах;
Особенности применения электротерапии у пациентов различных возрастных групп ;
Принципы сочетанного использования различных методов электротерапии;
Основные показания и противопоказания к назначению электротерапии.
УМЕТЬ:
Дать клиническую интерпретацию полученным лабораторным и инструментальным данным;
Трактовать развёрнутый клинический диагноз;
Оценивать реабилитационный прогноз;
Формулировать цель лечебного применения преформированных физических факторов (электрического тока);
Определять стратегию медицинской реабилитации для конкретного больного;
Определять наличие индивидуальных показаний и противопоказаний для назначения электротерапии;
Осуществлять патогенетически обоснованный выбор средств и методов электротерапии, при необходимости использовать их комбинацию;
Планировать клинико-инструментальный и лабораторный контроль эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий.
- ИМЕТЬ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ:
О высокотехнологичных методах исследования пациентов с различной патологией для оценки функционального статуса;
Об инновационных технологиях в электротерапии и электродиагностике;
О принципах доказательной медицины в физиотерапии.
ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ
Интернет-ресурсы: medialink.
Ключевые слова: физиотерапия, лечебный физический фактор, электротерапия, параметры тока, дозирование процедуры, постоянный ток, импульсный ток, синусоидальный ток, интерференцтерапия, флюктуоризация, нейромиостимуляция, средства контроля.
КОНТРОЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ: Электротерапия
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Клинические задачи
Аннотация
Электротерапия
- метод физиотерапии , основанный на использовании дозированного воздействия на организм электрических токов, магнитных или электромагнитных полей. Термином "электротерапия" в настоящее время обозначают группу физиотерапевтических методов, основанных на действии электрического тока на организм. Методы отличаются друг от друга, прежде всего тем, какие токи они используют - ток может быть переменным или постоянным, иметь разную силу (ампер), напряжение (вольт), частоту (герц). Совокупность этих параметров в конечном счете и определяет окончательный эффект.
Механизм действия и эффект
Электрические сигналы являются адекватными раздражителями не только нервной и мышечной тканей, но практически всех органов и систем организма. Применение электрических методов воздействия целесообразно тогда, когда патологические явления еще не вызвали грубых деструктивных изменений в органе, несовместимых с его функциями. Электрические сигналы, распространяясь в организме, вызывают заданные изменения различных процессов жизнедеятельности человека: увеличивают кровоток, усиливают лимфообращение, изменяют скорость процессов восстановления тканей, активизируют ферментные системы, способствуют выводу молочной кислоты , оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие. Проведение курса электровоздействия по специальным методикам сопровождается улучшением общего самочувствия, настроения, нормализацией сна, повышением тонуса вегетативной нервной системы, стабилизацией показателей частоты сердечных сокращений, артериального давления.
Методы электротерапии
В медицине используют постоянный, импульсный и переменный токи.
Лечение постоянным током
Постоянный электрический ток вызывает в тканях организма физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос. Постоянный ток увеличивает проницаемость биологических мембран, увеличивает пассивный транспорт белковых молекул и перемещение молекул свободной и захваченной ионами и белками воды. Выделяют местные, сегментарные и генерализованные реакции.
Гальванотерапия представляет собой использование в лечебных целях непрерывного постоянного электрического тока. Для этого применяется ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В). Этот метод был назван по имени итальянского врача Л. Гальвани. Постоянный ток проходит через ткани организма, в которых при этом происходят определенные физико-химические изменения. В тканях человеческого организма содержатся коллоиды и растворы солей. Коллоиды - это белки, гликоген и другие крупномолекулярные вещества. Все эти вещества входят в состав жидкостей организма, мышц и железистой ткани. Их молекулы распадаются на электрически заряженные ионы. Электрический ток в теле человека двигается не прямолинейно. Это движение и проводимость тока зависят от наличия хороших проводников и количества жировой ткани, которая плохо проводит ток. При гальванизации, прежде всего, раздражаются кожные рецепторы. Это происходит из-за изменения ионной концентрации. Ток проводится при помощи наложения электродов. Во время процедуры пациент может испытывать легкое жжение и покалывание под электродами. Благодаря раздражению нервных окончаний в центральную нервную систему поступают нервные импульсы. Это способствует возникновению общих и местных реакций организма. Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов, при этом ускоряется кровоток. В месте воздействия этого тока происходит выработка таких биологически активных веществ, как гистамин, серотонин и др. Гальванический ток оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы человека, способствует повышению функциональных возможностей сердца, стимулирует деятельность желез внутренней секреции. Он также приводит к ускорению процессов регенерации. Повышает защитные силы человеческого организма.
Электрофорез – введение лекарственных веществ в организм с помощью постоянного тока. Электрофорез является сложным лечебным комплексом, сочетающим влияние на ткани и организм постоянного электрического тока и введенных через неповрежденную кожу или слизистые частиц лекарственных веществ. Лекарственные вещества, диссоциирующие в растворах на ионы, вводят током в зависимости от заряда иона . С катода вводят анионы гидроксильных групп, кислотных радикалов, органические анионы, пенициллин и др. С анода вводятся катионы водорода, металлов, органические катионы, алкалоиды, ганглиоблокаторы, антибиотики (кроме пенициллина). Частицы лекарственного вещества под влиянием электрического тока становятся электроактивными, что, вероятно, объясняет высокую терапевтическую эффективность метода.
Импульсные токи
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)
Особую группу составляют методы, в которых используются слабые импульсные токи. В англоязычной литературе эти методы обозначаются как TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation - чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС). Широко применяется термин «короткоимпульсная электроаналгезия». Главное назначение этого метода - борьба с болью.
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС)
Опыт показывает, что одним из методов, которые могут весьма эффективно использоваться при различных заболеваниях, является транскраниальная электростимуляция (ТЭС) или транскраниальная электроаналгезия. Транскраниальная электростимуляция - это лечебное воздействие импульсными токами на систему головного мозга.
Миоэлектростимуляция
В естественных условиях возбуждение и сокращение мышц вызывается нервными импульсами, поступающими к мышечным волокнам из нервных центров. Подобное возбуждение можно вызвать, применяя воздействие электрическим током - электромиостимуляцию (ЭМС).
Биорегулируемая электростимуляция
Биологическая электростимуляция - воздействие на участки кожи импульсными токами, параметры которых меняются. Основное отличие метода составляет наличие биологической обратной связи по изменению кожного импеданса. Благодаря такому решению каждый воздействующий импульс на организм отличается от предыдущего, потому что он уже отвечает на реакцию организма. В результате воздействие активизирует значительно большую часть нервных волокон, включая тонкие С-волокна.
Лечение непрерывным (постоянным) или импульсивным электрическим током малой силы и низкого напряжения носит название НЧ-электротерапии и подразделяется на два вида: лечение постоянным током и лечение импульсным током.
Области применения методов электротерапии
Сфера применения электротерапии очень широка 1. Снятие или значительное снижение болевого синдрома
Электрообезболивание представляет собой один из самых популярных и самых эффективных методов обезболивания. С помощью этого метода человек имеет возможность самостоятельно воздействовать на острую или хроническую боль и снизить прием болеутоляющих средств. Очень важен факт, что при применении подобной терапии не выявлено побочных эффектов. Особое место занимает раздел по применению методов электрообезболивания при таких процессах как ушибы, порезы, раны, переломы, радикулиты, остеохондрозы.
2. Целенаправленное воздействие на мышечную структуру и опорно-двигательный аппарат
Это направление, которое часто называют электромиостимуляцей (ЭМС), представляет собой целенаправленное воздействие на мышечную структуру и нервные окончания организма специальными импульсами электрического тока. Достоинствами метода ЭМС являются его высокая эффективность, широкий спектр применения, малогабаритность используемой аппаратуры, простота при проведении процедур, комфортность для пациентов, а также отсутствие побочных эффектов и вредных последствий. Применяя его, можно достичь сокращения сроков и повышения эффективности восстановительного лечения после перенесенных травм опорно-двигательного аппарата в послеоперационный период. Лечение больных с нейровертеброгенными заболеваниями подтверждается снижением интенсивности боли, устранением болезненности мышечных зон, восстановлением объема активных движений в отделах позвоночника, а также степенью нормализации мышечного тонуса и уменьшением выраженности симптомов натяжения.
Многолетние исследования при различных видах вертеброгенных синдромов показывают, что применение ЭМС обеспечивает значительное улучшение в 25 - 30% случаев, улучшение - в 45 - 50%, незначительное улучшение - в 5 - 10%, что подтверждает необходимость широкого использования данного метода.
При применении ЭМС можно достичь получения общего и специального тренировочного эффекта. Имеются многочисленные результаты по использованию ЭМС с целью повышения физической работоспособности, выносливости, мышечной силы и массы, уменьшения сроков восстановления силы после тяжелых физических нагрузок, профилактики утомления и атрофии мышц в условиях гиподинамии, длительного нахождения в однообразной позе. Особо следует указать на возможности устранения избыточного веса при ожирении алиментарного характера. При лечении больных ожирением I-IV степеней отмечено существенное влияние ЭМС прямых мышц живота и бедер на жировой обмен, главным образом, вследствие усиления окисления свободных жирных кислот и холестерина. Снижение избытка массы тела при применении воздействий ЭМС происходит преимущественно за счет жирового компонента, уменьшения толщины кожно-подкожного жирового слоя. Наряду с нормализацией жирового обмена, уменьшением избытка массы тела отмечалось улучшение самочувствия больных, снижение повышенного артериального давления, уменьшение утомляемости.
3. Использование при комплексном лечении заболеваний внутренних органов в неврологической, кардиологической, гастроэнтерологической, акушерской и урологической практике..
Основное действие и область применения: ·обезболивание (ушибы, порезы, раны, переломы, радикулиты, остеохондрозы, головная и зубная боль и др.),·повышение работоспособности, выносливости, мышечной силы и массы, восстановление после тяжелых физических нагрузок, ·лечение неврозов, депрессии, хронической усталости, бессонницы,· косметология, ожирение, целлюлит, запор, ·почечнокаменная болезнь.
Усиливает лимфообращение, ускоряет восстановление тканей, активизирует ферментные системы, способствует выводу молочной кислоты, противовоспалительное действие, активизирует кровообращение, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, нормализует состояние центральной нервной системы, купирует нервно-эмоциональное напряжение, возбуждение, чувство страха, сонливости, способствует повышению умственной работоспособности.
Важное значение имеет правильная и всесторонняя оценка состояния больного, его выносливости и компенсаторных возможностей. Не менее важен вопрос о дозировке воздействий электрическим током. Исследования показывают, что интенсификация лечения, особенно у больных с выраженными вегетативными нарушениями, а также пожилого и старческого возраста, детей, может привести к срыву компенсаторных механизмов, обострить течение болезни, ухудшить общее состояние больного. Следовательно, в эффективности электротерапии имеет существенное значение выбор адекватных состоянию больного не только факторов, но и методических приемов их воздействия. Поэтому необходимо по-разному подходить к вопросам организации лечения больных, исходя из стадии, клинической симптоматики, возраста, сопутствующих заболеваний.
Электротерапия применяется в комплексном лечении заболеваний внутренних органов в неврологической, кардиологической, гастроэнтерологической, акушерской и урологической практике.
Электротерапия противопоказана при: наличии искусственного водителя ритма сердца; беременности; индивидуальной непереносимости электрического тока; эпилептического статуса; лихорадки неясного генеза; новообразований любой этиологии и локализации; тромбоза вен; состояния острого психического, алкогольного или наркотического возбуждения.
Аппараты электротерапии
Среди аппаратов электротерапии, представленных на российском рынке, наиболее известными являются: ·Аппараты ДЭНАС (ДЭНАС-мини, ДЭНАС, ДиаДЭНС-Т, ДиаДЭНС), «Поток - 1», Электросон - 5
Применение переменного тока
Амплипульстерапия
Этот оригинальный отечественный метод основывается на физиологическом действии амплитудных пульсаций переменных токов частотой 2-5 кГц, хотя при показаниях могут быть использованы пульсации и выпрямленного, т. е. постоянного, тока (например, для лекарственного электрофореза, при хронических вялотекущих процессах).
Синусоидальные модулированные токи активируют потенциалзависимые ионные каналы нейролеммы и сарколеммы, что приводит к изменению исходной поляризации мембран и генерации потенциалов действия (спайков). Формирующиеся в подлежащих тканях токи проводимости возбуждают нервные и мышечные волокна. Количество активируемых ионных каналов обусловлено соответствием частоты модуляции переменного тока и кинетических характеристик ионных каналов, а также глубиной амплитудной модуляции: чем ниже частота модуляции воздействующего переменного тока, тем большую продолжительность имеют серии его колебаний. Открываются не только быстро, но и медленно активирующиеся ионные каналы. В результате стимулирующее действие тока усиливается. Повышение частоты модуляции и уменьшение продолжительности серий импульсов ослабляет действие тока. Нейростимулирующий эффект синусоидальных модулированных токов параметрически зависит от их частоты и глубины модуляции. Возбуждающий эффект этих токов сильнее, чем у постоянных токов.
Вследствие сниженного сопротивления тканей переменному току и значительной плотности токов в глубжележащих тканях в процесс возбуждения вовлекаются кожные, мышечные и висцеральные эфферентные волокна, а также двигательные и вегетативные нервные волокна. Это позволяет широко использовать синусоидальные модулированные токи для купирования болевого синдрома.
Вследствие слабой адаптации к модулированным токам в ЦНС формируется выраженная доминанта ритмического раздражения. Такая доминанта приводит к быстрому угасанию болевой доминанты, а также стимулирует трофическую функцию симпатической нервной системы и выделение опиоидных пептидов в стволе мозга.
Синусоидальные модулированные токи активируют микроциркуляторное русло ишемизированных тканей, уменьшают венозный застой и периневральные отеки, которые часто являются причиной болевых ощущений.
В результате конвергенции восходящих афферентных потоков на различных уровнях ЦНС происходит активация сосудодвигательного и дыхательного центров, которая усиливается при непосредственном воздействии синусоидальных модулированных токов на подкорковые центры большого мозга, что сопровождается выраженными изменениями гемодинамики и функции внешнего дыхания – урежается частота сердечных сокращений и дыхания, повышается тонус мозговых сосудов, увеличивается артериальный приток и венозный отток. Такие токи повышают тонус кишечника, желчевыводящих путей и мочеточников, эффективно модулируют показатели центральной и региональной (мозговой и почечной) гемодинамики независимо от их исходных нарушений. Активация трофических волокон восстанавливает функции внутренних органов при их дистрофических изменениях и стимулирует репаративную регенерацию.
При амплипульстерапии, когда работают в режиме переменного тока, необходимо пользоваться тонкими подэлектродными прокладками. Однако, когда требуется применить выпрямленный ток, гидрофильные прокладки должны быть такими же, как и при гальванизации.
Во многих случаях воздействие диадинамическими и синусоидальными модулированными токами проводят при продольном или поперечном расположении электродов. Различными будут виды токов, продолжительность процедур, сила тока. В частности, если лечат диадинамическими токами, то при одной локализации часто применяют 2-3 вида тока, постепенно наращивая интенсивность воздействия. Начинают процедуру с двухполупериодного около 2 мин., затем применяют в течение 3 мин. «короткий период» и в течение такого же времени «длинный период», хотя в зависимости от особенностей патологического процесса возможны и другие соотношения.
При амплипульстерапии чаще по 3-5 мин. применяют III и IV PP. Такой штамп также не должен иметь места. В связи с отсутствием раздражающего действия под электродами продолжительность воздействия каждым РР может быть значительно увеличена. Это относится и к перемежающимся частотам, которые при V РР чередуются с паузами. Следует учитывать зависимость возбуждающего действия от частоты модуляции, ее глубины, контрастности при влиянии на ткани разных посылок тока.
Электротерапия (электролечение) подразумевает применение различных видов электрического тока и магнитных полей с лечебной целью. Строго дозировано на организм человека воздействуют электричеством разного вида. Это может быть фарадический и гальванический ток, токи высокого напряжения или высокой частоты, импульсный быстро затухающий высокочастотный ток, кроме этого, используют рентгеновские лучи и электромагнитные поля.
Еще в древние века для лечения ревматических болей и нервных параличей использовали разряды электрических рыб и электрическое действие янтаря. После изобретения электрическое машины и лейденской банки, статическое электричество активно использовали при разных болезнях. После открытия гальванизма широко применялось динамическое электричество в терапии, оказывая раздражающее и оживляющее действие. Применялось оно опытным путем без показаний.
Сегодня электротерапия популярна среди физиотерапевтов – это довольно простой и эффективный метод лечения.
Как это работает
Тело человека – это объемный проводник заряженных ионов, которые территориально перемещаются под воздействием электромагнитного поля. Ионы с положительным зарядом двигаются в сторону отрицательного полюса и наоборот, обеспечивая при этом нормальную работу всех систем организма человека. Электрические сигналы увеличиваю кровоток, способствуют активному выведению молочной кислоты, борются с воспалениями и болью, ускоряют процесс регенерации тканей, активируют ферментные процессы. Электротерапия оказывает помощь в том случае, если отсутствует патология.
Методы электролечения отличаются действием электрического тока разного вида. Эффект процедуры зависит от совокупности силы тока, его частоты и напряжения.
Тем не менее, не все лекарственные препараты могут применяться при электрофорезе. Это обусловлено изменением их фармакологического свойства под воздействием электрического тока. В результате, медикаменты могут распадаться или формировать новые не безопасные соединения для организма.
Данный метод имеет ряд преимуществ перед стандартным приемом медикаментов.
Использовать электротерапию можно дома с помощью портативных аппаратов, но строго соблюдая инструкции по их применению. Применять прибор только после определения причины заболевания. Учитывать противопоказания к использованию прибора.
